迄今为止最大规模的新冠肺炎病例分析来了。

近日,中国疾病预防控制中心(CDC)新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组公开了对截至 2020 年 2 月 11 日中国内地报告的共 7.2 万病例的流行病学特征进行描述和分析的报告。

雷锋网原创文章,。详情见转载须知。

如下图所示,2019 年 12 月属疫情发展早期阶段,病毒在小范围内传播,每天仅 0-22 例患者出现症状。随后确诊病例数从 1 月初开始迅速上升,在 1 月 24-28 日达到第一个流行峰,后缓慢下降。但 2 月 1 日出现单日发病日异常高值,后逐渐下降。不过,确诊病例在 2 月 4 日才达到顶峰。

同时,对 1688 名有病情严重程度的确诊病例进行分析,武汉有 1080 例,占全国医务人员发病总数 64.0%,湖北除武汉外的其他地区 394 例(占 23.3%),除湖北外全国其他 30 个省(区/市)214 例(12.7%)。

另外,研究团队根据病例的发病时间绘制了流行曲线——从 2019 年 12 月的小范围暴露传播模式到 2020 年 1 月的扩散传播模式。

毫无疑问,随着越来越丰富的研究数据公开,人们将会用更全面、科学的视角看待这场疫情。

雷锋网(公众号:雷锋网)小结

在该论文中,研究团队对于确诊病例,使用描述性统计病例的人口学和临床特诊,主要分析了患者特征、病死率、年龄分布和性别比例、疾病传播的时空特点以及所有病例、湖北省以外病例和医务人员病例的流行病学曲线。

3019 名医护人员感染

疾控中心公布的医护人员感染数据来源于直报系统,该系统只会显示感染病例的身份和是否感染。也就是说这 3000 多人是以医护人员的身份感染的。有些医护人员是在医院、在工作岗位上感染了新冠肺炎病毒,还有一些医护人员可能是在家庭或社区感染了新冠肺炎病毒。

另外,论文还就医护人员确诊、重症、死亡的情况做了统计分析。

按照发病时间绘制流行曲线

经分析,患者年龄主要集中在 30-69 岁之间(77.8%),轻度患者占 80.9%(下图分别展示了武汉、湖北和全国的确诊病例年龄分布特征)。

首次试点地区为内蒙古自治区区本级、辽宁省省本级、吉林省省本级、江苏省淮安市、浙江省省本级、江西省省本级、山东省省本级、湖南省省本级、广西自治区区本级、海南省省本级、四川省省本级、陕西省宝鸡市、宁夏自治区银川市、新疆自治区区本级等14个统筹地区,针对职工医保、城乡居民医保中异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员四类备案人群,从全国层面相对统一备案材料清单,尝试启用个人承诺制的方式,兼顾参保地政策差异,边实践边探索提供全国统一的跨省异地就医备案服务。

因此,论文指出,发病数迅速增加以及越来越多的人际传播证据表明,该病毒比 SARS-CoV 和 MERS-CoV 更具传染性。

使用横断面研究方法分析

此外,研究团队还对研究对象的性别、职业、省份、武汉暴露史、基础性疾病、严重程度进行了系统分析(如下图),主要数据包括:

值得一提的是,研究人员分析医护感染的原因可能存在非职业暴露造成的感染。实际上,此前国家卫健委公布的医务人员感染人数为 1700 余名,而本篇论文中的数据却为 3000 余名。

据分析,医务人员发病的高峰期在 1 月 28 日。在为患者提供诊治服务的 422 家医疗机构 3019 位感染的医务人员中,有 1716 例确诊,5 例死亡。

对此,国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉表示:

7.2 万病例的基本特征

就研究方法而言,该论文使用了横断面研究(雷锋网注:指在某一特定时间对一定范围内的人群,以个人为单位收集和描述人群的特征以及疾病或健康状况,是描述流行病学中应用最为广泛的方法)。同时,论文还参考了 STROBE 声明(即加强流行病学中观察性研究报告质量声明,主要目的是通过规范改善医学报告的质量)。

下一步,国家医保局将根据试点情况,优化和完善国家异地就医备案小程序的功能,指导更多的统筹地区完成接入测试,为越来越多的参保人提供全国统一的跨省异地就医备案服务。

51.4% 的患者为男性,48.6% 的患者为女性,男性所占比例略高于女性,性别倾向不明显; 退休人员的粗病死率最高,为 5.1%; 湖北省确诊病例占 74.7%,粗病死率为 2.9%; 有武汉暴露史病例占 85.8%; 无基础性疾病患者的粗病死率为 0.9%,有基础性疾病的病死率则高得多:心血管疾病 10.5%,糖尿病 7.3%,慢性呼吸道疾病 6.3%,高血压 6.0%,癌症 5.6%; 轻/中症占 80.9%,重症病例 13.8%,危重病例 4.7%;危重病例粗病死率为 49%,病死率密度为 0.325,即平均每个危重病例观察 10 天的死亡风险为 0.325。

综合上述数据,我们可以得出一个结论——虽然新冠病毒传染性强,但大部分患者为轻症表现,且粗病死率总体较低。同时,根据上述发病流行曲线(本研究是首次描述新冠肺炎发病流行曲线),可以看出这篇论文的结论与先前多项与新冠病毒有关的调查、研究结果一致。

Last modified: 2020年5月22日

Author